…….. عمرها ١٠ سنوات تعاني من كحة جافة خشنة منذ شهرين متكررة شبه مستمرة ، خلال فترة النهار. واحيانا قبل النوم وتختفي تماما أثناء النوم, وما عدا ذلك فهي طبيعية وبصحة طبيعية ولا تشتكي من اي شيء. وقد صرف لها عدة أدوية ومنها بخاخات الربو من غير فائدة ويقول الأطباء أن “صدرها نظيف”. كما صرف لها علاج الارتجاع دون فائدة وأصبح من حولها ينزعج منها ويرثى لها رغم عدم اهتمامها هي بالأمر. ما هي المشكلة وما العمل؟
ماهو التشخيص؟
الحالة تسمى “لزمة أو عادة الكحة” (Habit Cough) وهي كحة متكررة جافة رغم عدم وجود أي سبب عضوي لاستمرارها. وتحدث معظم الحالات في عمر الدراسة (٦ – ١٤ سنة) الذكور والإناث. وقد تكون بدايتها التهاب فيروسي في الحلق وتستمر لعدة أسابيع وأحياناً شهوراً ونادراً سنة أو أكثر.
ما هي بالضبط أعراضها؟
كحة جافة متكررة ولعدة مرات في الدقيقة, تزيد بتواجد الأهل أو في المدرسة وقد تستمر طوال اليوم. والعلامة المميزة لهذا النوع من الكحة انها تختفي تماما عندما ينام الطفل واحيانا عندما ينشغل الطفل بشيء ما. وبرغم فخامة وخشونة الكحة الملفتة للنظر الا أن الطفل مرتاح بين النوبات وغير متأثر بها.
هذا النوع من الكحة (الكحة العادة) لا يكون مصحوبا بصعوبة التنفس أو أزيز الصدر والتي هي من أعراض الربو.
يشخص الطبيب الحالة بأخذ تفاصيل الحالة وتوافر الأعراض سالفة الذكر, كما أنه يقوم بالفحص للتأكد من عدم وجود علامات لأي سبب عضوي ومن النادر أن يطلب عمل فحوصات.
وماهو العلاج
عادة مايكون الطفل قد راجع أكثر من طبيب وأكثر من مرة, ووصفت له علاجات متكررة (أدوية الكحة والحساسية وأدوية الربو وربما مضادات حيوية من غير فائدة).
من المهم أولا أن يطمئن الأهل أن الطفل في صحة طيبة ولا خطورة عليه , ولا فائدة من العقاقير (الأدوية), كما أن الحالة ليست بسبب اضطراب نفسي في الغالب.
العلاج في الأساس “علاج سلوكي” (Behavioral therapy) لمساعدة الطفل على كسر هذه العادة (عادة الكحة “Habit Cough”) بالطرق الآتية:
١. تحفيز الطفل على محاولة كسر عادة الكحة وتشجيعه وأعطائه بعض المكافآت عندما يتجاوب بالتدريج.
٢. كسر دائرة الكحة المستمرة ببعض الوسائل التي تشغله عنها كحبوب المصوص (cough lozenges) أو العلكة الخالية من السكر (chewing gum) أو سوائل بالمصاص (ماء أو عصير) أثناء النوبات حيث أن ذلك غالبا مايثبط حافز الكحة, وبهذه الوسائل والتفاعل الإيجابي مع الحالة تخف الكحة تدريجيا مع الوقت.
٣. في بعض الحالات تكون الكحة بشكل نحنحة وكأن الطفل يحاول تنظيف حلقه (Throat clearing) وهي أحد أشكال كحة العادة, ويتم التعامل معها بنفس الأسلوب أعلاه.
٤. في حالات قليلة قد يكون التوتر النفسي عند الطفل وبالذات في المدرسة كالتهديد أو الاعتداء عليه من الاخرين أحد العوامل المثيرة وينبغي معالجتها ولا ينبغي تحويل الطفل الى طبيب نفسي الا في الحالات الصعبة.
اعداد: الدكتور هاشم محمد المساوى
استشاري الأطفال
بتاريخ ٢٠ يوليو ٢٠١٧
Comments are closed.