تلين الحنجرة
(Laryngomalacia)
س: طفلي عمره شهران وقد لاحظنا صوت غير مألوف منذ الاسبوع الثاني من الولادة وقد زاد في الفترة الأخيرة اثناء الرضاعة او البكاء وتختفي عندما يهدأ او ينام. ما هي المشكلة؟ وما العمل؟
ج: تسمى هذه الحالة تلين الحنجرة (Laryngomalacia) وهي ليست نادرة في الشهور الأولى عند بعض الأطفال، ويلاحظ عادة في الاسابيع الاولى ثم يخف بعد ذلك تدريجياً ويختفي في الأغلبية (أكثر من 90%) بين عمر سنه ونصف الى سنتين. واعراضه حدوث صوت (صرير شهيقي Stridor) مع اخذ النفس وبدرجات متفاوتة ويكون ملحوظاً أكثر عند حركة الطفل واثناء الرضاعة او البكاء وعند نوبات الرشح وعند الاستلقاء على الظهر عند البعض وقد يزيد في حالات ارتجاع الحليب وحينها ينصح بإرضاع الطفل بكميات اقل والتجشؤ المتكرر ووضع الطفل مرفوع الراس بعض الشيء لمدة 20-30 دقيقة بعد الارضاع لتقليل الارتجاع.
ومن الطبيعي ان يقلق الاهل من ذلك الصوت (الصرير) رغم ان الطفل في وضع طبيعي، وقد يلاحظ احياناً انقباض أسفل الرقبة او الصدر اثناء الشهيق والحالة سببها ليونة غضروف الحنجرة المؤقت (خلقياً) ولذلك يحدث انقباض الحنجرة المرتخية ذلك الصوت (الصرير) عند الشهيق والذي رغم انزعاج من يسمعه لا يتأثر به الطفل ولا يجد صعوبة في الرضاعة ويزيد وزنه. تتحسن الحالة تلقائياً مع الوقت ورغم زيادتها في الستة الشهور الاولى إلا انها تخف تدريجياً بعد ذلك وتختفي في الاغلب بين سن ستة ونصف الى سنتين. كما ذكرنا. هناك حالات قليلة جداً تكون الحالة شديدة من البداية ويصاحبها صعوبة في الرضاعة واكتساب الوزن او في النفس تستدعي عمل منظار الحنجرة المرن) N.P.L Nasolaryngoscopy) للتأكد من التشخيص وعمل اللازم. باختصار تلين الحنجرة -كما ذكرنا-حالة مؤقتة لا تستدعي القلق وتخف مع الوقت ولكن في كل الاحوال ينصح بمراجعة الطبيب في البداية للتأكد من التشخيص والذي عادة ما يكون واضحاً من الاعراض ولتقييم الحالة والاطمئنان.
الدكتور هاشم محمد المساوي
استشاري الاطفال
01-09-2020