- عمرها 3 شهور لديها ارتجاع الحليب بعد كل رضعة و بكميات متفاوتة، و هي ما عدا ذلك طبيعية و قد نصحت بتقليل كمية الرضعة و زيادة عدد الرضعات. ماهي المشكلة؟ و هل من علاج؟
- ارتجاع الحليب في الرضع شائع و في الاغلب بدرجة خفيفة، و هذا طبيعي و مؤقت خلال الشهور الأولى و نادراً و ما يستمر بعد السنه و من النادر لزوم التدخل الطبي و العلاج.
و ماهي أعراضه؟
قشط (Spitting ) او قذف الحليب مباشرة بعد الارضاع او معظم الوقت و قد يكون خفيفاً او شديداً، و يلاحظ ان الطفل يجوع بسرعة و لذلك يحتاج رضعات اكثر و هذا ما يساعده على تعويض و زيادة الوزن حيث لا يزال يحتفظ بكميات كافية عكس ما يظن الأهل. و لا يستغرب ان يكون كثير البكاء غالبا لرغبته في الرضاعة، و يكون الارتجاع اكثر حدوثاً في القاصرين ( الخدّج).
و متى يكون الارتجاع مهما؟
اذا كان مؤثرا على وزن الطفل او مصحوباً بأعراض اخرى مثل صعوبة الرضاعة او كحة متكررة او وجود دم بلون القهوة مع الحليب المستفرغ. و هنا لابد من مراجعة الطبيب و ربما يطلب الطبيب فحوصات خاصة كالأشعة التلفزيونية او الأشعة بالصبغة للتأكد من التشخيص اذا لزم.
و ما هو سبب الارتجاع؟
هو عدم انغلاق اسفل المريء (ارتخاء عضلة المريء السفلية) المؤقت عند بعض الأطفال دون سبب واضح على الأغلب و هو خفيف و مؤقت في الأغلبية كما ذكرنا مما يسمح بارتجاع الحليب، و لكون الطفل في هذه العمر مستلقياً معظم الوقت و لان الحليب سائل فذلك مما يساعد على الارتجاع و لذلك يقل عند ادخال الغذاء الصلب تدريجياً في الشهر الخامس.
و كيف التعامل مع الارتجاع؟
- اولاً لا داعي للقلق طالما الطفل في وضع طبيعي و يزيد وزنه. و لأنه يجوع بشكل اسرع فيفترض اعطاؤه رضعات اكثر و بكميات اقل.
- اعطاء الطفل فرصة كافية للتجشؤ بعد الرضعة.
- قد يفيد وضع الطفل مرتفعاً قليلاً بعد الارضاع ( up right).
- قد يفيد حليب الارتجاع في حالة الرضاعة الصناعية (A R milk).
- لا يصرف الطبيب أي دواء إلا في حالات خاصة. و قد ينصح بتغيير الحليب الى حليب خاص عندما يكون هناك مؤشر للحساسية من الحليب البقري (Cow’s milk allergy) في حالة الرضاعة الصناعية و في حالات نادرة قد يصرف دواء مضاد لحموضة المعدة لفترة ما لحالات الارتجاع الشديدة من قبل الطبيب.
و باختصار: فارتجاع الرضع في الغالب مشكلة بسيطة و وقتية لا تؤثر على الطفل و لا يلزمها علاج.
الدكتور هاشم محمد المساوى
استشاري الاطفال
13/ 5/ 2020