الخانوق ليس نادراً لدى الأطفال من عمر 6 شهور – 5 سنوات، وخاصة في فصل الشتاء وفي الخريف.
ماهي أعراضه؟
كحة نباحيه وبحة في الصوت وشهقة ( Stridor) وربما صعوبة في التنفس في الحالات الشديدة. وعادة ما يكون مصحوبا برشح وحرارة خفيفة. وتحدث النوبات عادة في الليل وفجأة، وغالباً ما تخف خلال يوم أو يومين ماعدا الكحة التي قد تستمر أسبوعا. ورغم أن التشخيص غالباً واضح من الكحة النباحية المتميزة وإمكان علاجه في المنزل إلا أنه لابد من الذهاب الى الطبيب عندما تكون الحالة شديدة وبالذات صعوبة التنفس والحرارة العالية. للتأكد من التشخيص وإعطاء العلاج اللازم. ومن النادر ضرورة اللجوء لعمل فحوصات او اشعة. وهناك حالة نادرة وهي التهاب اللهاة الحاد (Epiglottis ) وقد تشبه الخانوق ولكن مع صعوبة شديدة في التنفس و حرارة عالية ولكن الكحة غير نباحيه. وبفضل الله والتطعيمات أصبحت نادرة الحدوث جدا في السنين الأخيرة.
وما هو السبب؟
التهاب فيروسي حاد في الحنجرة والقصبة الهوائية يؤدي إلى تضيق الحنجرة بالذات، ( تورم) والقصبة الهوائية ويحصل فجأة و خاصة في الليل. وفي معظم الحالات تكون خفيفة ويكون السبب فيروس بارا انفلونزا ( (Para influenza
وما هو العلاج؟
تعالج الحالات الخفيفة في المنزل ولا داعي للارتباك والهلع. يجب أولا تهدئة الطفل والجلوس معه لتطمينه وخاصة في الليل حتى يهدأ. واعطاؤه خافض الحرارة اذا لزم. ولا يفيد بخار الماء كما كان يعتقد في السابق. و بالإمكان إعطاء علاج كورتيزون بالفم في الحالات الخفيفة والمتوسطة : دكساميثازون (Dexamethasone ) جرعة واحدة بالفم او بردنيزولون جرعه واحدة بالفم من 1_ 3 أيام. الجرعة بالملل تعادل ثلث الوزن بالكلغم تقريباPredo 1 mg / kg/ day) ) مره واحدة في اليوم 1_3 يوم.
والبديل : كورتيزون رذاذ ( Pulmicort ) بلميكورت ( ٢ملل)
اما في الحالات الشديدة فيلزم الذهاب إلى المستشفى فوراً للتأكد من التشخيص وإعطاء العلاج اللازم ( رذاذ الادرينالين) وجرعة كورتيزون بالعضل او الفم ( ديكساميثازون) أو بردنيزولون (Predo ) بالفم. وهناك بعض حالات الخانوق المتكرر والتي لها علاقة بحساسية الصدر ( ربو الأطفال) وتسمى الخانوق التحسسي ( Allergic croup ) والذي غالباً ما يكون مؤقتاً وبالذات قبل السادسة من العمر. ويقرر الطبيب العلاج اللازم لذلك.
تاريخ 1 – 5 – 2020 م
الدكتور هاشم محمد المساوى
استشاري أطفال