(——–) عمره (4) شهور، لديه انتفاخ في منطقة السره، لوحظ أنه يكبر ويبرز مع البكاء، ويختفي بالضغط عليه، وقد شخصه الطبيب بأنه “فتق السره”. ما هو بالضبط !! وما العمل ؟
ما هو فتق السرة؟
هو بروز رخو في منطقة السره يظهر في بعض الأطفال غالباً في الشهر الأول بعد الولادة ويتراوح من (1-5 سم) عادةً، ورغم أنه قد يكون كبير الحجم أحياناً إلى أنه في الغالبيه العظمى يختفي دون تدخل علاجي خلال السنة الأولى بالذات أو الثانية وأحياناُ الثالثة.
لماذا يحدث؟ وما هو بالضبط؟
يحدث لعدم انغلاق خاتم السره (Umbilical ring)، وهي فتحة في جدار البطن يمر منها الحبل السري ويفترض أن ينغلق قبل الولادة، ولا ندري لماذا يحدث ذلك ، ويحدث أكثر في المواليد الخدج .وتبرز أثناء البكاء والحزق،وتعود إلى الداخل وتختفي بالضغط عليها. أما بروز السره إلى الخارج (Umbilical cutis)، والذي لا يختفي بالضغط عليه لانغلاق خاتم السره فذلك ليس فتق وينكمش بذاته مع الوقت.
هل من مضاعفات لفتق السره؟
في معظم الحالات في الأطفال ينغلق الفتق ويختفي لوحده في السنة الأولى أو بعد ذلك ومن النادر جداً أن تحصل مضاعفات كانحباس الأمعاء في الفتق، وقد يتسبب اغلاق الفتق بقطعة معدنية –كما يفعل البعض- في الضغط على الأمعاء المحتواة في الفتق.
مالعمل؟ وما العلاج؟
- يترك الفتق لحاله ريثما يختفي لحاله، وكثيراً ما يحدث ذلك كما ذكرنا سابقاً.
- يجب عدم وضع القطعة المعدنية الضاغطة –كما يفعل البعض- والتي تضغط على محتوى الفتق وقد تؤدي إلى انحباس الأمعاء في الفتق –ولو نادراً- أوالتهاب السره او حولها. والاعتقاد السائد بأن القطعة المعدنيه أو الحزام الرابط يسرع من اختفائها ليس صحيحاً إذ انها عندما تختفي فإنها تختفي بذاتها. كما أنه ليس صحيحاً ان بكاء الطفل بسبب الفتق كما أن البكاء لا يؤثر في الفتق ولا يزيده.
- التدخل الجراحي هو الحل الوحيد لإغلاق الفتق اذا لم يختفي بعد السنة الثالثة من العمر لإغلاقه، ولا ينصح معظم الجراحين بالتدخل قبل الخامسة إذ لا يتوقع ان يختفي بعد ذلك العمر.
- اما اذا كان الفتق فوق السرة (Supra Umbilical hernia)، فالتدخل الجراحي هو الحل الوحيد.
وباختصار، فإن فتق السره شائع في الرضع ويختفي بذاته في السنة الأولى غالباً ولا ينصح بالتدخل الجراحي قبل الخامسة من العمر.
بتاريخ (04/10/2017)
إعداد:
الدكتور هاشم محمدالمساوى
استشاري الأطفال
مستشفى جدة الوطني الجديد