نقص فيتامين د في الأطفال
( Vitamin D deficiency in children)
في السنين الأخيرة تزايد الاهتمام بفيتامين د- اذ تبين ان نقص فيتامين- د- اكثر شيوعًا في كل الاعمار، واكثر حدوثًا في الرضع وعند البلوغ. ، كما تبين ان أهميته ليست على صحة العظام فحسب ، بل حتى على المناعة والحساسية والصحة العامة الجسميه والنفسية . لذلك أصبحت التوعية بالحصول على فيتامين د- سواء بالطرق الغذائية او الدوائية – ضرورة ملحة.
وماهي أعراض نقص فيتامين– د– ؟
قد لا تكون الاعراض واضحة ، ولكن في الحالات المتوسطة والشديدة غالبًا ما تكون الأعياء وآلام العظام والعضلات، وربما تغيرات المزاج. وفي الحالات الشديدة هشاشة العظام في الكبار وفي الأطفال لين العظام.
وماهي أسباب نقص فيتامين د ؟
في الغالب عدم حصول الطفل على كميات كافية من فيتامين – د – في غذائه ، وكذلك عدم التعرض للشمس لفترة كافية ، وعلى الأخص ذوي البشرة الداكنة، حيث ان ذلك غيرممكن في اكثر الأحيان . ونادر جدا ان يكون لأسباب مرضية تستلزم فحوصات معينة للتشخيص يقررها الطبيب ان لزم.
وكيف يشخص نقص فيتامين– د –؟
قد تكون الاعراض سالفة الذكر مؤشرًا لنقص فيتامين- د -، ولكن التشخيص النهائي هو بقياس – فيتامين د – في الدم . وفي حالات الاشتباه بلين العظام يطلب الطبيب فحوصات أخرى واشعة للرسغ والرجلين ان لزم .
وماهو الحد الطبيعي لمستوى فيتامين– د– في الدم ؟
اعتمادا على المرجعيات الطبية فإن :
طبيعي : 30 ng/ ml – 50 ng/ ml
ناقص : 20 ng /ml – 29 ng / ml
غير كاف : 10 ng / ml – 20 ng/ ml
ناقص شديد : اقل من : 10 ng /ml
وما هي طرق الوقاية من نقص فيتامين– د– ؟
كما ذكرنا فان نقص فيتامين د شائع بين الأطفال وفي كل الأعمار وأكثر في الرضع وعند البلوغ. وينصح بإعطاء فيتامين د للرضع منذ الولادة ٤٠٠ وحدة في اليوم للسنة الأولى و ٦٠٠ وحدة بعد عمر السنة فما فوق . وفي حالة الرضاعة الطبيعية فإن الرضيع أحوج لفيتامين دال حيث أن حليب الام لا يكفي حاجته من فيتامين- د- . وبالنسبة للرضاعة الصناعية – ورغم احتوائه على فيتامين- د_- فاننا لا نضمن اخذ الطفل ما يعادل لتر في اليوم من الحليب الصناعي لكي يفي بحاجته ، وبالتالي ينصح باعطائه فيتامين د . وتفيد الأغذية الغنية بفيتامين- د- كالسمك وصفارالبيض واللحوم الحمراء للحصول على فيتامين- د- . ويفيد التعرض المكشوف للشمس-ان امكن- (١٠-٢٠ دقيقة مرتين في الأسبوع يعطي٣٠٠٠ وحده ويفي بحاجة الطفل تقريبا).
وكيف يعالج نقص فيتامين– د– ؟
في حالة نقص فيتامين- د- وحتى دون وجود اعراض، يعطى العلاج فيتامين D3 ( Cholecalciferol) ) وتكون الجرعة حسب مستوى النقص ولفترة كافية ( لا تقل عن ٣ شهور ) ومتابعة الحالة. . اما في حالات النقص الشديد وخاصة لين العظام او الهشاشه فيعطى العلاج بالجرعات المناسبة، وقد يعطي له الطبيب الكالسيوم وربما الفوسفات ان لزم .
وبالامكان إعطاء فيتامين د- كعلاج بجرعات يومية أو أسبوعية . اما الجرعات المكثفة والتي قد تصل الى ٦٠٠ ألف وحدة في العضل ( Stoss therapy) والتي كانت تعطي كحقنة في العضل – سابقًا- فهي غير مأمونة ولا ينصح بها .
الخلاصة :
فيتامين- د- ضروري لصحة الطفل وينصح بإعطائه من السنة الأولى كما ذكرنا . كما قد يلزم اعطاؤه للطفل بعد عمر سنتين اذا لم يتناول الغذاء المحتوي على فيتامين- د- بكميات كافية، كالسمك والبيض واللحوم الحمراء والخضروات ، لأهميته ليس لعظام الطفل فحسب، وانما للصحة العامة والنمو والمناعة .
الدكتور / هاشم محمد المساوى
استشاري الأطفال
١/٦/ ٢٠٢٥