الامساك عند الأطفال
تعريف الامساك :
التبرزمرتين أو أقل في الاسبوع مع صعوبة في التبرز بسبب صلابة البراز. و ليس نادرا أن يصبح مزمنا(شهر أو أكثر) مما يتسبب في كثير من المعاناة للطفل و الأهل، أما اذا كان الطفل يتبرز كل يومين أو ثلاثة فذلك أمر طبيعي.
و في أي عمر يمكن أن يحدث:
غالبا في بداية سنوات الدراسة(عمر 6-7 سنوات) و ليس نادرا قبل سن الثالثة و بالذات فترة تعلم الحمام.
و ما هو السبب؟ هناك عدة أسباب ابرزها
- اصرار الأهل على تعلم الطفل للحمام مبكرا مما يجعله يرفض و يتعمد مسك البراز و بتكرار ذلك يتصلب البراز مما يجعل التبرز مؤلما له و بالتالي استمرار الوضع ما لم يتم التدخل مبكرا.
- ندرة الأغذية الغنية بالألياف و الفواكه و الخضار في غذاء الطفل قد يؤدي الى حصول الامساك لبعض الأطفال.
- العزوف عن دخول الحمام عند الاحساس بالتبرز و كثيرا ما يحدث ذلك للطفل في المدرسة لعدم نظافة الحمام و عدم توفر الخصوصية مما يؤدي الى مسك البراز الارادي الذي يؤدي الى الامساك المزمن. و ليس من النادر حدوث شرخ شرجي مؤلم مما يزيد االطين بله، و ربما نزف شرجي متكرر.
و هل يمكن أن يحدث الامساك منذ الولادة؟
يتبرز 90%من المواليد خلال 24-36 ساعة بعد الولاده. و بالتالي فان حدوث الامساك مبكرا (في الشهر الاول) يتطلب عمل فحوصات خاصة لاستبعاد أي سبب عضوي. أما عدم انتظام التبرزفي الشهور الاولى كل يومين أو ُلاثة مع عدم صلابة البراز فذلك امر طبيعي و بالذات مع الرضاعة الطبيعية.
و ما هي أعراض الامساك المزمن؟
- صلابة البراز و تباعد فترات التبرز التي قد تصل الى مرة في الاسبوع أو أكثر.
- معاناة الطفل عند التبرز و بالذات قبل الخامسة من العمر اذ يحاول التبرزو يقوم بضم رجليه وقد يحمر وجهه محاولة منه لمنع التبرز خوفا من الالم و لفترات متكرره و خاصة بعد تناول وجبته.
- بكاء الطفل بشدة للتألم عند حدوث شرخ شرجي و خروج قطرات الدم من حين لآخر و هدوء الطفل بعد التبرز.
- ألم يتكرر في البطن بعد الوجبات يخف بمجرد التبرز. . و رغم أن البراز قد يكون محسوسا في الجزء الأسفل من البطن في حالات الامساك الشديد الا انه لا يحدث انتفاخ في البطن لعدم وجود ما يعيق خروج الغازات.
- التبرز اللا ارادي: ليس نادرا و خاصة فوق سن الخامسة من العمر. و سببه تسرب البراز السائل المحبوس و الذي يمر من خلال كتلات البراز الصلب في المستقيم المترهل الناتج عن المسك المتكرر للبراز، و يكون البراز المتسرب شبه سائل بني اللون كريه الرائحة و قد يكون عدة مرات ممايجعل الأهل يعتقدون أنه اسهال ، و كثيرا ما يسبب ذلك احراجا للطفل و ازعاجا للأهل و قد يؤثر على الحالة النفسية للطفل لنفور زملآئه منه لرآئحته أو معاتبة الأهل له رغم عدم قدرته على السيطرة على الامر و دون ارادته.
- في الحالات الشديدة و المزمنه ليس نادرا حدوث التهاب ميكروبي في البول بسبب الضغط على المثانه و قد يلزم عمل فحص للبول للتأكد من ذلك.
و هل يلزم عمل أي فحوصات للتأكد من سبب الامساك ؟
لا يلزم أي شئ. اذ أن في معظم الحالات يكون الإمساك وظيفي و ليس عضوي، و يتضح ذلك من تفاصيل التاريخ المرضي للحالة و الفحص السريري. و في حالات نادرة يكون الامساك منذ الولادة أو هناك أعراض أخرى أو عدم الاستجابة للعلاج الصحيح. و هنا قد يضطر الطبيب لعمل فحوصات واشعة للتأكد من التشخيص.
ما هو الحل ؟؟
أولا: يجب أن يفهم الاأهل أن هناك علاج لهذه الحالة و هو فعال اذا ما تم الالتزام به بموجب تعليمات الطبيب، و بدون العلاج فان الامور تتفاقم و تزداد المعاناة
ثانيا: ان العلاج يأخذ وقتا طويلا و غالبا عدة شهور، و رغم ان التحسن الملحوظ يحدث خلال شهر الا انه من المهم الاستمرار في العلاج لفترة لا تقل عن 3-6 شهور ثم تقليل العلاج بالتدريج لمنع الانتكا س
و ما هو العلاج ؟؟
يمكن تلخيص خطة العلاج في تحت اشراف الطبيب المعالج في النقاط التالية:
- في الحالات الشديدة: يجب اولا تفريغ المستقيم من البراز المحتبس و سوف يصف الطبيب لذلك دواءا ملينا لفترة يومين أو ثلاث أو قد تصل الى أسبوعين حسب حالة الطفل، و ربما يتطلب الامر حقنة شرجية ملينه و قد يتطلب الامر تكرار ذلك في المستقبل الى أن تستقر الحالة.
- اعطاء دواء ملين خفيف بانتظام و بالجرعات الكافية يوميا و لفترة من 3-6 شهور لمنع تصلب البراز( تليين البراز) و بالتالي مساعدة و تأهيل القولون و المستقيم المرتخي على العمل بانتظام، ثم تقليل العلاج بالتدريج بعد استقرار الحالة. و غالبا ما يكون هذا العلاج سكر اللاكتيولوز او الالياف وذلك وفقا لارشادات الطبيب.و هذه العلاجات مأمونه الى حد كبير. أما الملينات القوية مثل( شربة السّنا )أو زيت الخروع (castor oil) فلا ينصح به للأطفال عامة.
- الاكثار من تناول السوائل و تشجيع الطفل على تناول الاغذية الغنية باللألياف ( الفواكه الطازجة أو المجففه و الخضار).
- التحفيز الايجابي للطفل و تشجيعه.
- المتابعة لدى الطبيب المعالج حتى يتم تجاوز المشكلة و مراجعة الطبيب اذا حدث انتكاس للحالة.
نقاط مهمه:
- الوقاية خير من العلاج بالاهتمام منذ البداية باحتواء غذاء الطفل على الالياف و عدم التسرع بالالحاح على تعليم الطفل الحمام مبكرا اذا لم يكن مهيئا لذلك.
- معالجة الامساك لدى الطبيب حال حدوثه و متابعة العلاج و لو طال.
علاج الامساك المزمن فعال و مأمون و الالتزام به مهم للوصول الى نتيجة مرضية و بالتالي التخلص من المعاناة للطفل و الأهل.
Comments are closed.