حساسية بروتين الحليب البقري وإن كانت نادرة نسبياً (حوالي 3%) الا انها اكثر حساسيات الأغذية عند الاطفال و هي مهمة رغم انها تتحسن بعد عمر السنة (50 %) و تختفي مع الوقت و قبل عمر 6 سنوات في الغالب (97 %) تظهر اعراض الحساسية عند بداية ادخال الحليب البقري في غذاء الطفل الرضيع و نادرا جدا (اقل من 1%) عند الطفل المعتمد على الرضاعة الطبيعية بسبب تناول الأم المرضعة للحليب و مروره الى الطفل الرضيع في حال وجود حساسية للحليب لديه و هناك نوعان من حساسية الحليب:
1 ) التحسس المباشر ( Immediate IgE based )
و هنا تظهر الاعراض غالبا بعد عدة دقائق من تناول الحليب , و هي نادرة و لكن مهمة لأن الأعراض قد تكون شديدة.
2 ) التحسس المتأخر ( Delayed IgE based )
تظهر الأعراض بعد عدة ساعات او عدة ايام بعد تناول الحليب وقد تكون الأعراض خفيفة جدا في بعض الحالات.
و ما هي اعراض حساسية الحليب؟
تختلف من حالة الى اخرى و قد تكون خفيفة او شديدة و منها:
1 – الجلد : طفح جلدي مع حكه ,و في الشديدة انتفاخ الشفتين و الوجه او الاكزيما التي لا تتحسن بالعلاج.
2- الجهاز الهضمي : المغص الشديد او الارتجاع الشديد و ربما اسهال مستمر او امساك او خروج الدم مع البراز.
3 – الجهاز التنفسي : سيلان او انسداد الأنف المستمر و نادرا اعراض تشبه الربو و التي قد تكون شديدة.
و السؤال الأهم : كيف يشخص الطبيب حساسية الحليب ؟
لا يكون التشخيص واضحا ما عدا في الحالات الشديدة التي تظهر فيها الأعراض الشديدة مباشرة عند ادخال الحليب , اما في الأغلبية فالتشخيص لا يكون سهلا , و عندما يأخذ الطبيب تفاصيل الحالة ( الأعراض ) ولا يجد سببا اخر فقد يشتبه بوجود حساسية الحليب و عند ذلك يعطى للطفل الحليب المناسب للحساسية , ثم بعد شهر على الأقل و بعد تحسن الأعراض يتم الاختبار التجريبي ( Challenge) باعطاء كمية قليلة من الحليب البقري العادي و في حالة عودة الأعراض يكون التشخيص اكثر تأكيدا و بالتالي الاستمرار في اعطاء حليب الحساسية و اعادة الاختبار بعد عمر سنة باعطاء كمية قليلة من الأكل المحتوي على الحليب (البسكويت مثلا) حيث انها قد تخف في حوالي 50% من الحالات كما ذكرنا بعد عمر سنة.
اما اختبار الجلد او الدم للحساسية فهو محدود الفائدة و ليس دقيقا , و عليه فالاختبار التجريبي يعد الاكثر اعتمادا , و يجب التفريق بين حساسية الحليب (Milk allergy ) و عدم تقبل الحليب و الذي غالبا ما يكون عدم تحمل سكر اللاكتوز (Lactose intolerance ) و هو ليس حساسية الحليب.
و ما هو العلاج ؟
الخطوة الأولى هي استبعاد الحليب البقري و مشتقاته من غذاء الطفل و اعطاء حليب الحساسية و الذي عادة ما يكون الحليب البقري (بالبروتين واسع التحلل( extensive hydrolysed) -على الاغلب – ا و الحليب المعتمد على الحامض الأميني و بالذات في الحالات الشديدة ( Aminoacid based ), و في حالة الرضاعة الطبيعية ابتعاد الأم المرضعة تماما عن تناول الحليب البقري و مشتقاته.
و بإختصار فإن حساسية بروتين الحليب البقري نادرة نسبيا , و هي مهمه رغم انها تتلاشى مع الوقت و يعتمد تشخيصها على وصف الأعراض و عدم وجود اسباب اخرى لها ثم العلاج التجريبي , اما الفحوصات فهي محدودة الفائدة.
الدكتور / هاشم محمد المساوى
استشاري الأطفال
05-02-2022