النزلة المعوية عند الأطفال
(Gastroenteritis in children)
هي عدوى معوية تكون اهم اعراضها الأسهال غالبا وربما الأسهال او الأستفراغ .
وعادة ما يخف الأستفراغ اولا ويستمر الأسهال الذي قد لا يخف قبل 10 ايام .
وقد يشتكي الطفل من المغص وربما ترتفع حرارته احيانا وتحدث الحالة في الصغار اكثر من الكبار.
وما هو السبب؟
يعتبر فيروس الروتا اكثر المسببات للأسهال في الرضع ولكنه اصبح الأن اقل حدوثا واقل حدة في السنين الأخيرة بفضل تطعيم الروتا الذي اصبح روتينيان في الستة شهور الأولى.
ويحصل في النادر – في مجتمعنا – ان يكون السبب تلوثا بكتيريا او طفيليات كالدوسنتاريا الأميبيه والتي يستلزم اعطاء المضاد الميكروبي المناسب. كما ان بعض المضادات الحيوية قد تسبب الأسهال للطفل لتأثيرها على بكتيريا الأمعاء النافعة.
وماهو العلاج؟
في الحالات الخفيفة يعالج الطفل في المنزل ولا يلزم سوى تعويض السوائل (الأرواء الفموي)
لمنع الجفاف ربما تخف الحالة بذاتها خلال 5 الى 10 ايام في الغالب. ولا يلزم الذهاب الى المستشفى الا في الحالات الشديدة ، وخاصة اذا كان مصحوبا بحرارة شديدة او دم في البراز.
وكيف يعطى محلول الأرواء الفموي؟
يعطى للطفل بالقدر الذي يتقبله كلما اسهل على فترات وفي حال الأستفراغ وبكمية اقل ومتكرره حتى لا يستفرغها الطفل.
وهل يلزم علاج للأستفراغ؟
في الغالب لا يلزم ماعدا الحالات الشديدة وغالبا ما يعطى “دومبريدون” ان لزم.Domperidone –
وهل يستمر اعطاء الحليب للطفل؟
نعم , وخاصة الرضاعة الطبيعية – وكذلك حليب الطفل المعتاد وبكميات اقل في حال الأستفراغ. فالطفل احوج مايكون للتغذية والسوائل ويخفف غذاء الطفل ريثما يتحسن. ويفيد اعطاء الزبادي كامل الدسم للطفل في عمر الستة شهور، والعصير المخفف غير المحلى مثل عصير التفاح ، وكذلك الارز والموز و شوربة الخضار , ومن الطبيعي ان تقل شهية الطفل في هذه الحالة ولا مشكلة في ان يقل اكل الطفل مادام يتناول السوائل. وبالأمكان اعطاء البيض المسلوق.
وهل يلزم اعطاء دواء قابض للأسهال؟
لا يلزم في معظم الحالات. واحيانا يصف الطبيب للأسهال الشديد مثل هيدراساك ( بودرة – ظرف) ان لزم ولكن الأهم هو تعويض السوائل.
ومتى يلزم الذهاب للمستشفى؟
في الحالات الشديدة وخاصة اذا كانت مصحوبة بحرارة شديدة او استفراغ شديد او وجود دم في البراز. فغالبا ما يطلب الطبيب بعض الفحوصات وربما اعطاء دواء مضاد ميكروبي او مضاد حيوي ، ويقرر تنويم الحالة ان لزم.
وما العمل اذا استمر الأسهال اكثر من اسبوعين؟
يفترض مراجعة الطبيب فربما يلزم عمل فحص للبراز وخاصة اذا كان مصحوبا بدم او مخاط للتاكد من عدم وجود تلوث جرثومي او طفيلي الدوسنتاريا والجيارديار (مثلا) والذي يستلزم مضاد ميكروبي اعتمادا على التحليل. وفي بعض الحالات قد يستبدل الطبيب حليب الرضع مؤقتا اذا كانت الرضاعة صناعية بحليب خالي من اللاكتوز (غالبا اسبوعين) عندما يشك الطبيب بوجود عدم تقبل سكر اللاكتوز المؤقت ، او قد يصرف البكتيريا النافعة (بروييوتك) خاصة عندما يكون الأسهال بسبب اعطاء مضاد حيوي.
وماذا عن الوقاية؟
- النظافة العامة وعلى الأخص غسل اليدين جيدا بالماء والصابون.
- حفظ الأكل بالطرق الصحية والاحتراز من الأطعمة الملوثة في المنزل و خارجه.
- تطعيم الروتا للرضع قبل عمر الستة شهور اذ يقلل بشكل كبير من العدوى وتخفيف اعراض النوبة.
- للرضاعة الطبيعية – متى امكن – دور فعال في الوقاية من النزلات المعوية.
الخلاصة
النزلات المعوية في الأطفال ليست نادرة وتصيب كل الأعمار وبدرجة اكبر في الصغار. وفي معظم الحالات تكون خفيفة وتعالج في المنزل بتعويض السوائل – كما ذكرنا – ولكن للحالات الشديدة يلزم مراجعة الطبيب.
الدكتور هاشم المساوى
2025/3/18
استشاري اطفال